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FORMA DE CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

El Departamento de Salud y Derechos Humanos ha establecido una "Regla de Privacidad" para asegurarse que todo tipo de información médica este protegida. Esta regla también fue creada para establecer el orden y obtener el consentimiento para el acceso a información médica sobre el paciente, realizar tratamiento, y obtener el pago por servicios.

Queremos informarle que respetamos la privacidad de su registro médico y haremos todo lo posible para protegerlos. Siempre tomamos precauciones para proteger su privacidad. Proporcionaremos la información mínima necesaria para solo aquellos que estén en necesidad de su información médica acerca de su tratamiento, pago, u operaciones de cuidado de la salud, a fin de proporcionar atención medica que este en su mejor interés.

También queremos apoyarlos para obtener acceso completo a su expediente médico. En ciertos casos será necesario compartir información médica con terceros (como laboratorios que interactúen con doctores, pero no pacientes). Posiblemente será necesario revelar información personal para propósitos médicos, pago, o autorizaciones médicas. Estas identidades no requieren el consentimiento o autorización del paciente.

Usted puede negarse a dar el consentimiento, pero debe ser por escrito. Bajo esta ley tenemos el derecho de negar servicios si usted decide negarnos el consentimiento de Información de Salud Personal (ISP). Si opta por dar el consentimiento en este documento en cualquier momento en el futuro, puede solicitar un rechazo completo o parcial de su ISP. No podrá revocar acciones pasadas por cuales su consentimiento firmado fue obtenido

Si usted tiene alguna objeción con este formulario, por favor diríjase al Oficial de Conformidad de HIPPA. Usted tiene derecho de revisar nuestro aviso de privacidad, pedir restricciones, y revocar consentimiento (por escrito), después de haber revisado nuestro aviso de privacidad.

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NOTIFICACION PARA NUESTROS PACIENTES EN CUMPLIMIENTO DE SEGURIDAD:

Para Nuestros Pacientes:

El mal uso de información de Salud Personal (ISP) se ha identificado como un problema nacional causando muchas inconveniencias a los pacientes. Nosotros queremos informarles que todos nuestros empleados, supervisores, y doctores son continuamente entrenados para comprender y obedecer las reglas y normas del gobierno sobre HIPPA con énfasis en la Ley de Privacidad.

Nos esforzamos en alcanzar el nivel más alto de ética e integridad en nuestros servicios. Es nuestra política usar su ISP apropiadamente de acuerdo con las reglas gubernamentales, leyes, y normas. Nosotros queremos asegurarnos de que nuestra practica no contribuya al crecimiento nacional del uso incorrecto de información médica. Como parte de este plan nosotros hemos implementado un plan de conformidad que nos ayudara a prevenir el uso inapropiado de su ISP.

¡Reconocemos que no somos perfectos! Por este factor nuestra política incluye prestar atención a nuestros pacientes como a nuestros empleados sin represalias. Si cree que en algún momento se pudo haber comprometido la integridad de nuestra política no dude de dejarnos saber. Agradecemos cualquier información o sugerencia que tenga para resolver cualquier problema que surja.

¡Gracias por su preferencia!

HIPPA

Lo que usted debe saber acerca de las practicas utilizadas por OPTIMUM IMAGING CENTER referente a la privacidad de su información y como podría ser usada o dada a conocer, y como usted podría tener acceso a esta información. Favor de revisar este aviso cuidadosamente.

Como su información podría ser utilizada:

  • Nosotros damos a conocer su información con el personal de OPTIMUM. También puede incluirse a otros proveedores médicos, laboratorios, y personal encargado de pago como sea necesario y apropiado para su cuidado.
  • Todo el personal de OPTIMUM está dedicado a proteger su privacidad.
  • Nosotros en OPTIMUM intercambiamos información con otro personal fuera de esta oficina, únicamente si están involucrados en su cuidado médico.
  • Ocasionalmente compañías o individuos que OPTIMUM contrata para el manejo del negocio podrían tener acceso a su información.
  • Todas las compañías que ocupamos o contratamos están dedicadas a su privacidad.
  • En ocasiones no damos a conocer su información por que la ley nos lo impide.
  • Intercambiamos su información para obtener el pago por los servicios brindados.

Sus derechos de información (OPTIMUM tiene el derecho de revisar su petición en cuanto a su información. Algunas veces no se podrá complacerle de acuerdo con su petición, PERO le proveeremos una explicación si eso sucede):

  • Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted de forma específica (por ejemplo, por teléfono).
  • Usted tiene el derecho de pedir cambios o correcciones a su información.
  • Usted tiene el derecho de pedir acceso a su información.
  • Usted tiene el derecho de pedir que se excluya a alguien en particular y de que no tenga acceso a su información.
  • Usted tiene el derecho de pedir cierta información que tengamos disponible.
  • Usted tiene el derecho de someter quejas (por ejemplo, si está en desacuerdo de la manera de que manejamos su información).

Este es un resumen de nuestra Aviso de Privacidad.

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Requerimos copia de su seguro médico y de una identificación de TX

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